Læbe-ganespalte
Hvad er læbe-gumme-ganespalte?
Tidligere kaldte man det hareskår.
Men i virkeligheden er der tale om flere kombinationer af misdannelser af læben, gummen og ganen.
Spalten kan sidde i den ene eller begge sider og i sjældne tilfælde i midtlinien.
Derfor de forskellige betegnelser: Læbe ganespalte, læbe-gummespalte, ganespalte, læbe-gumme-ganespalte, osv. .
Jakob med læbe-gummespalte
Læbe og/eller gummespalte
Læbespalten varierer fra et lille hak til total spalte gennem læben.
Gummespalten varierer fra en afvigelse i tandstilling til komplet spalte.
Spalten kan være både enkelt- og dobbeltsidig.
Isoleret ganespalte
Sværhedsgraden kan variere fra en spaltet drøbel til smallere eller bredere spalter helt frem til gummen.
Børnene kan have tale- og spiseproblemer.
Mange har også øre-problemer med væske i mellemøret, som kræver anlæggelse af dræn.
Omkring halvdelen af de børn, der er født med spalter, har kombineret spalte i læbe- gumme og gane.
Spalten kan være enkelt- eller dobbeltsidig.
Jo sværere spalten er, jo kraftigere er næsen involveret.
Der kan være meget stor forskel på de to sider, hvis spalten er dobbeltsidig.
Årsager til spalter
Spalterne opstår meget tidligt i fosterlivet - i 6. til 10. fosteruge.
Spalterne skyldes en fejlkodning af det væv, der skal danne læber, næse, gummer og gane.
Den vigtigste årsag er arvelige faktorer.
Hos enæggede tvillinger, hvor arvemassen er helt identisk, optræder spalten i cirka 60 til 70 procent af tilfældene hos begge børn, dog i varierende sværhedsgrad.
Når det ikke er 100 procent af tilfældene, betyder det, at der også må være andre - formentlig miljømæssige årsager til at spalterne opstår.
Der er mistanke om, at visse typer medicin til behandling af epilepsi, men også tobak og alkohol muligvis kan øge risikoen for spalter.
Dreng med født læbe-gummespalte
Behandling:
Gennem de sidste 15 år er de kirurgiske metoder blevet langt mere skånsomme og effektive - og udviklingen fortsætter.
I Danmark findes der en speciel organisation med to tale-høreinstitutter, hvor man registrerer barnet og følger det gennem opvæksten.
Der lægges en individuel plan for behandling af hvert barn.
De første 10 år af barnets liv foretages alt plastikkirurgisk behandling på Rigshospitalet.
Langt de fleste senere operationer (efter puberteten) med korrektioner af ar og rettelse af skæve næser, foregår på samme afdeling på Rigshospitalet.
Læbeoperationerne
Læbespalterne opereres, når barnet er cirka to til fire måneder.
Samtidig med læbeoperationen rettes næsetippen, hvis der er behov for det.
Hvis der samtidig er ganespalte, lukkes en del af denne.
Den resterende del af ganen lukkes først senere, oftest når barnet er et til tre år.
Hvert barn må dog betragtes individuelt.
Gummeoperation
Hvis gummespalten er bred, foretages opbygning af gummen med barnets egen knogle, oftest fra hoftekammen.
Det giver ingen gener fra hoftekammen, bortset fra et lille ar og foretages som regel i 9-11 års alderen.
Senere kosmetiske korrigerende operationer
foretages på læbe, næse og kæbe efter puberteten (15-22 år).
Ganeoperationerne
Ganespalterne opereres som ovenfor, når spalten er i kombination med læbe-gummespalte.
Hvis der er tale om isoleret ganespalte opereres hele spalten på en gang i 14-18-måneders alderen.
På taleinstitutterne behandles fejlstillinger af tænder og kæbeskævheder af specialtandlæger med bøjlebehandling.
Oftest i to omgange i henholdsvis 6-8 års alderen og i 12-14 års alderen.
Talepædagogerne på institutterne styrer eventuel taleundervisning af børnene.
Kilde: "Spørg Riget", Politiken-artikelserie jan. 2005
/Henrik Bjerring, Lægens bord, november 2005
...............................................................
Statistik:
De tre mest almindelige medfødte spaltetyper er:
1. Kombineret læbe-gumme- og ganespalte
- 40 %. ·
2. Læbespalte og/eller gummespalte - 30 %
3. Isoleret ganespalte - 30 %
På Færøerne og i Grønland er antallet af tilfælde med isolerede ganespalter dobbelt så stort som i Danmark, og tilsvarende er antallet af læbe-gumme-ganespalter færre.
Forskerne ved ikke, hvad der er årsagen til disse forskelle.
Den kirurgiske behandling foregår på Klinik for Plastikkirurgi og Brandsårsbehandling Rigshospitalet, der er det sted i Vesteuropa, der opererer flest patienter med spalter.
Klinikken foretager cirka 360 til 400 operationer på børn med spalter om året - heraf opereres årligt cirka 140 nyfødte for første gang.
Læbe og/eller gummespalte udgør cirka en fjerdedel af alle spalter og er hyppigst i venstre side.
Isoleret ganespalte udgør ca. en fjerdedel af alle spalter.
Hvor mange har læbe-ganespalte:
Omkring to ud af 1.000 børn fødes med en af de nævnte spalter.
Det svarer i øjeblikket til cirka 140 nye spaltebørn i Danmark om året.
Cirka 10 procent af børnene har også andre misdannelser, oftest af hænder, fødder, rygsøjle, kranie eller hjerte.
Hvor høj er risikoen
Hvis man selv har læbe-ganespalte, er risikoen for ens barn tre til fire procent.
Hvis man selv har ganespalte, er risikoen for ens barn seks procent.
Hvis ens første barn er født med læbe-ganespalte, er risikoen for ens andet barn fire procent.
Hvis ens første barn har ganespalte, er risikoen for ens andet barn tre procent.
...............................................................
Links:
Netdoktor:
Læbe-ganespalte
...............................................................
Bog:
Læbe-ganespalte
...............................................................
Foreninger oa.:
Landsforeningen læbe-ganespalte
www.llg.dk
Taleinstituttet Ganespalteafdelingen
Peter Sabroes Gade 4
8000 Århus C
Tlf. 89 49 46 33
Fax. 89 49 46 40
Læbe-Ganespalte Centret
Rygårds Allé 45
2900 Hellerup
Tlf. 45 11 44 80
Fax. 45 11 46 90