Umuligt at komme til bunds i sygehusenes kvalitet

• Hør udsendelse   (26:49)

I Danmark bliver de danske sygehuse testet ud fra et stjernesystem, hvor hvert sygehus får en samlet karakter i form af stjerner. Her ligger Vejle i toppen, mens et hospital som Hvidovre ligger i bunden. Og udfordringen ved at sammenligne de danske sygehuse er, at de ikke er helt ens. Nogle hospitaler har pligt til at forske og undervise, mens andre måske ligger i et socialt belastet område af landet. Derfor inddeler man patienterne i 500-600 forskellige grupper, som man har sat en pris på.

- Et eller andet sted har man taget højde for, at der er nogle forskelle i, hvor komplicerede patienter nogle steder. Men når man så sammenligner et højt specialiseret hospital som fx Rigshospitalet med et mindre hospital med samme type patienter, er det måske ikke retvisende. For det lille hospital sender fx de mest komplicerede til Rigshospitalet, forklarer Anne Hvenegaard, økonom og phd om sammenhængen mellem kvalitet og effektivitet på de danske sygehuse.

Man kan godt sammenligne hospitaler langt hen ad vejen, men det er vanskeligt at komme helt til bunds og finde sandheden om kvaliteten på sygehusene. For udover selve sygehusets indsat, betyder patientens ve og vel en hel del; om de er rygere, hvilken socialklasse de kommer fra, deres indkomst, uddannelse etc. Det siger nemlig noget om, hvor mange ressourcer en patient vil koste og hvordan udfaldet af fx en operation ender.

- Det handler om at tage forbehold for alle de forhold, som ligger udenfor sygehusets kontrol.

Odense er Danmarks bedste sygehus

Spørger man Anne Hvenegaard, hvad Danmarks bedste sygehus er, svarer hun Odense. For der er en af hendes døtre født. Og det viser meget godt, hvor forskelligt man vurderer kvalitet og at det altid kommer an på, hvad man leder efter, når man taler om kvalitet på de danske sygehuse

- Hvis man kigger på, om de er effektive i den måde, de udnytter ressourcerne på eller om man kigger på, hvordan de er rent kvalitetsmæssigt. For måske er det samme sygehus god på et område og dårlig på et andet. Det afhænger af, hvordan man kigger på det.

Derfor bliver opfattelsen af kvalitet ifølge Anne Hvenegaard ofte subjektiv og et sammensurium af nogle af de forskellige kriterier, vi har.

Kvalitet koster

Enten koster det en indsats fra personalet, der skal huske fx at vaske og spritte hænder af eller også koster det fx flere sygeplejersker pr. patient. Der har ellers været en idé om, at mere effektive danske sygehus ville give bedre kvalitet, men så s/h er det ikke helt. Et effektivt sygehus er ikke altid et bedre sygehus med højere kvalitet. For nogle gange giver mere produktivitet færre fejl - og andre gange gør det ikke.

- Mange i Danmark har den opfattelse, at højere kvalitet er direkte omkostningsbesparende. Men sandheden er måske mere nuanceret end som så, siger Anne Hvenegaard

Nogle indgreb er billige som fx at få personalet til at vaske og spritte hænder oftere, hvilket kan nedbringe antallet af infektioner. Mens andet er temmelig kostbart som flere sygeplejersker pr. patient, hvilket giver langt færre fejl. Men det er til gengæld dyrt. Og så må man opveje, om prisen for de mange sygeplejersker er kvaliteten af de færre fejl værd.